맹장염 초기증상 원인 및 치료법
이번 사건은 자궁근종 수술후 검사 결과 직장 천공이 발견되자 응급수술 과정에서 직장절제술을 한 사건. 법원은 의료진이 불필요하게 직장을 절제하지 않아도 됨에도 직장절제술을 한 과실이 있다고 판단했지만 수술 도중 직장을 손상한 과실은 인정하지 않았습니다. 사건 손해배상 판결 1심 원고 일부 승 사건의 개요 원고는 자궁근종을 치료하기 위해 피고 병원에 입원했고, 과다월경으로 인한 빈혈 증상이 있었습니다. 자궁근종자궁근종은 자궁 평활근에서 유래되는 양성종양으로, 여성에서 생겨나는 종양 중에서 가장 흔한 종양입니다.
이 자궁근종은 35세 이상의 여성 중 약 20가 갖고 있으며, 인종상으로는 흑인이 백인보다. 많으며 유색인종에서 빈발하는 경향이 있습니다.
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1차 수술 후 패혈증 의심 소견
당시 개복 후 복막 확인 및 카테터 삽입을 위해 외과와 합동으로 수술을 진행했습니다. 의료진은 1차 수술 후 4월 11일 뇌 CT 및 복부 Xray 검사를 시행했는데 검사 결과 수두증은 정상화 추세를 보였지만 기복증Pneumoperitoneum, 복강 안에 공기가 들어있는 상태, 마비성 장폐색 소견이 보였습니다. 한꺼번에 혈압이 계속해서 저하된 소견6035mmHg을 보이자 의료진은 탈수에 의한 혈압 감소를 의심해 수액치료 등을 시행했고, 소변이 잘 나오지 않는 증상 및 혈청 크레아티닌 수치가 상승한 점을 근거로 급성신장손상을 동반한 저혈량성 쇼크를 의심해 승압제 및 이뇨제를 투여하며 중환자실로 옮겼다.
충수염 경과 합병증
충수염이 천공구명이 뚫림 되지 않았을 경우 510, 천공된 경우 1565에서 수술 후 합병증이 발생할 수 있으며 충수염이 시작된 지 24시간 내에 20 48시간 내에 70가 천공이 되므로 충수염은 응급으로 수술을 하여야 합니다. 합병증으로 부상 감염이 가장 흔합니다. 충수돌기의 염증이 심하거나 농양을 형성하였던 경우 골반 내, 횡경막하 등에 복강 내 농양이 발생할 수 있고 충수 돌기를 잘라낸 단면이 새거나 장벽이 약해져 장피부샛길누공이 발생할 수도 있습니다.
수술 후 모든 복부 수술과 비슷하게 장폐색이 발생할 가능한데 이런 폐색은 수술 직후부터 수술 후 수년 후 까지도 올 수 있습니다.
장폐색 진단
수액 요법과 약물 요법은 기능성 장폐색 증상을 치료하는 데 필요합니다. 이것과 기계적 장폐색을 정확히 구분하기 위해서는 초기 신체검사의 증상과 결과를 주의 깊게 관찰해야 합니다. 기계적 장폐색에 대한 외과적 치료를 선제적으로 시행할 시기를 아는 것이 중요합니다. 복통과 고조된 장음이 있는 환자는 특히 과거에 복부 수술을 받은 경우 기계적 장폐색으로 고통받을 수 있습니다. 하지만 이전에 수술을 받지 않은 환자라도 복부에 만져질 수 있는 덩어리가 있다면야 이 상태를 고려해야 합니다.
불꽃진압기 상부의 공기 그림자 증가를 관찰하는 것이 가장 간단하고 신뢰할 수 있는 진단 검사입니다. 매번 막힌 부위에 공기 축적을 보여주는 표준 복부 방사선 촬영을 통해 완료할 수 있습니다.
충수염 치료
수술에 의한 합병증보다는 방치되었을 때의 후유증이 훨씬 심각하므로 충수염이 의심될 때는 적극적인 수술적 처치가 필요합니다. 대부분의 경우 충수돌기 절제 수술을 시행합니다. 항생제르르 투여하며 수술 후 수일간 금식을 하게 됩니다. 예외적으로 염증이 농양고름을 만들었을 경우 바로 수술을 하지 않고 우선 외부에서 배역관튜브을 삽입하여 고름 배출배농을 하고 항생제를 투여하여 염증을 가라앉힌 후 일주일에서 수개월 후에 충수돌기 절제 수술을 하는 경우도 있습니다.
최근들어 개복수술보다는 흉터가 적고 수술 후 회복이 빠른 복강경 수술이 더 선호됩니다.
신생아 발열, 신생아 일과성 열, 탈수열
건강한 신생아에서 생후 23일에 38도에서 39도의 체온상스이 나타나며 특히 수분 섭취 부족한 모유수유아 또는 주위환경의 온도가 높을 때 나타나는 열을 신생아 발열, 신생아 일과성 열, 탈수열이라고 합니다. 임상소견으로 체중감소, 소변량횟수 감소, 숫구멍 함목, 수분 열심히 섭취하며 활기찬 모습, 혈청 담백, 나트륨 및 적혈구용적률 증가가 확인됩니다. 치유는 수분 보충을 시켜주며 환경 온도를 내리면 즉시 열 내리고, 증상이 금방 호전됩니다.
하지만 아이가 처져 보일 때는 국소 또는 전신 감염 가능성을 배제해야 합니다.
자주 묻는 질문
1차 수술 후 패혈증 의심
당시 개복 후 복막 확인 및 카테터 삽입을 위해 외과와 합동으로 수술을 진행했습니다 궁금한 사항은 본문을 참고하시기 바랍니다.
충수염 경과 합병증
충수염이 천공구명이 뚫림 되지 않았을 경우 510, 천공된 경우 1565에서 수술 후 합병증이 발생할 수 있으며 충수염이 시작된 지 24시간 내에 20 48시간 내에 70가 천공이 되므로 충수염은 응급으로 수술을 하여야 합니다 좀 더 자세한 사항은 본문을 참고해 주세요.
충수염 경과 합병증
수액 요법과 약물 요법은 기능성 장폐색 증상을 치료하는 데 필요합니다 좀 더 자세한 사항은 본문을 참고해 주세요.
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