2022년 장기요양보험료율 1227%, 세대 평균 보험료 1,135원 증가
2023년 소득 대비 보험료율은 2022년 0.86보다. 0.05p 인상된 0.91로 결정됐으며 이는 2018년 이후 최저수준입니다. 2023년 가입자 세대당 월 평균 보험료는 약 1만 5,974원으로 2022년 1만 5,076원에서 약 898원 증가할 것으로 예상됩니다. 장기요양기관 운영, 인력운영비 등을 위한 장기요양 수가 인상률은 평균 4.70로 결정됐습니다. 이번 의결을 바탕으로 장기요양 서비스를 받으시는 어르신들이 충분하게 재가서비스를 이용하실 수 있도록 12등급 중증 수급자의 돌봄 제공시간 확대와 함께 통합재가서비스 확산 등 이전 서비스도 개선해 나갈 계획입니다.
간호사, 사회복지사 등 자격이 있는 공단 직원이 어르신을 직접 방문 조사합니다. 사전에 연락을 하고 오게 되며 보호자나 대리인이 있어 의사소통이 거침없이 이루어질 수 있도록 해야 합니다. 보통 오전 중 방문을 하는 경우가 많았고 방문오늘 전 유선통화를 한 후 실제 방문을 합니다. 어르신의 신체, 인지 기능 상태 등을 종합적으로 확인합니다. 일상생활에서 도움이 필요한 정도를 조사하므로 신청인의 질병소유 여부, 중증도, 장애정도 및 어르신을 돌보는 가족의 고충 등과 일치하지 않을 있습니다.
어르신의 상황을 객관적으로 판단할 수 있도록 협조해야 된고 거짓말을 하거나 상태가 악화된 것처럼 위장하여 조사에 응하면 추후 불이익을 있을 수 있으니 현 상태 그대로 조사에 응하는 것이 좋습니다. 현실적인 생활 수행능력 등 인정조사표의 90개 항목에 대해서 직원과의 문답 또는 직접 확인을 통해 최근 한 달간의 상황을 종합하여 확인합니다.
04등급 판정
등급판정위원회에서 신청서, 인정조사결과, 의사소견서 등을 종합적으로 심의하여 신청인의 상태와 장기요양이 필요한 정도에 따라 장기요양등급을 결정합니다. 등급판정위원회 공정하고 능숙한 등급판정을 위하여 공단에 소속되지 않은 의사, 간호사, 사회복지사 등 장기요양 전문가 15인의 위원으로 구성됩니다. 최근 8개월 이내 질병 또는 수술 등으로 인해 급격한 기능상태 변화가 있는 수급자로 인정되니 않을 있습니다.
의사소견서 발급 비용은 본인 부담금이 있습니다. 일반 20, 의료급여수급권자 및 감경대상자 10, 기초생활수급자 면제, 등급변경신청자 및 재신청자는 전액 본인이 부담합니다. 내방, 우편. 팩스, 인터넷의료기간만 가능이 있습니다. 내방, 우편, 팩스로 의사소견서 제출 시 공단에 원본은 제출하여야 합니다. 병, 의원에 인터넷포털 발급을 요청하시면 제출을 위해 공단을 내방하지 않아도 됩니다. 발급번호를 모르는 경우 병원에서 어르신의 성명, 생년월일 등으로 발급번호를 확인할 있습니다.
안내사항 및 유의사항
등급판정은 신청서를 제시한 날부터 30일 이내에 완료됩니다. 노인성질병이란 치매F00F03, 뇌혈관질환I60I69, 파킨슨병G20G23등 정하는 질병입니다. 65세 미만 등록장애인은 장기요양과 장애인활동지원서비스를 둘 다. 이용할 수 없습니다.. 장애인 활동지원 서비스를 이용한 적 없는 65세 미만의 등록장애인이 장기요양부터 등록하셔서 장기요양 수급자 또는 등급 외, 기각으로 결정되면 장애인활동지원 신청이 제한되므로 장기요양신청 전 절대로 확인해야 됩니다.
요양기관 입장 문제
결국 불충분한 수가와 공급 과잉 사안을 들 수가 있습니다. 장기요양기관들은 매년 그 해의 수가가 책정이 됩니다. 물론 물가 인상률 이나 인건비 상승분에 맞추어서 수가도 매년 올라갑니다. 그런데요 이 상승률이 물가나 인건비 상승률을 못따라간다는 것이 기관 측의 하소연인 것입니다. 그리고 현재 많은 분들이 느끼시듯 기관의 공급과잉 문제가 피부로 와 닿고 있습니다. 요즘에 주간보호센터와 요양원이 심심찮게 눈에 띄죠? 재가 방문요양 센터는 말할 것도 없고요. 또한 어떤 곳은 한 건물에 두 개의 기관이 있는 곳도 보았습니다.
이렇게 우후죽순 생겨나는 것을 막기위해 몇 년전부터 기관 설립 시 신고제 였던 것을 허가제로 바꾸고 지정심사를 강화했습니다.
06 장기요양급여 이용
장기요양기관을 선택한 후 급여합의를 하고 장기요양급여를 이용할 있습니다. 방문요양, 방문목욕, 방문간호, 시설 등 필요한 급여를 받을 있습니다. 장기요양인정서를 보면 등급, 이용할 수 있는 금액, 급여 방법에 대한 안본인이 되어 있습니다. 개인별 장기요양이용계획서에 기재된 본인부담률, 장기요양 이용계획 및 비용, 급여 종류를 확인해야 됩니다. 노인인구의 급증으로 근처에 재가노인복지센터를 쉽게 볼 있습니다.
공단 홈페이지를 통해서도 확인이 가능합니다. 원하는 시간과 서비스 방향을 상담 후 장기요양 서비스를 받을 있습니다.
자주 묻는 질문
04등급 판정
등급판정위원회에서 신청서, 인정조사결과, 의사소견서 등을 종합적으로 심의하여 신청인의 상태와 장기요양이 필요한 정도에 따라 장기요양등급을 결정합니다 궁금한 사항은 본문을 참고하시기 바랍니다.
안내사항 및 유의사항
등급판정은 신청서를 제시한 날부터 30일 이내에 완료됩니다 궁금한 내용은 본문을 참고하시기 바랍니다.
안내사항 및 유의사항
결국 불충분한 수가와 공급 과잉 사안을 들 수가 있습니다 궁금한 내용은 본문을 참고하시기 바랍니다.
댓글